Výhody súpravy na diagnostiku profilu enzýmu myokardu

A Diagnostické testovanie enzýmového profilu myokardu ki t ponúka niekoľko výhod, vrátane rýchlych, presných a citlivých testov. Testy sú užitočné najmä v akútnych prípadoch. Navyše dopĺňajú klinické informácie a pomáhajú lekárom robiť lepšie rozhodnutia. Napríklad ideálny myokardiálny enzým by mal mať tieto vlastnosti:

Dva sériové testy v priebehu minimálne 12 hodín

Hladiny myoglobínu sa zvýšia do dvoch až troch hodín po infarkte myokardu. Maximálne dosiahnu o osem až dvanásť hodín neskôr, potom sa vrátia do normálu do jedného dňa. Zatiaľ čo hladiny myoglobínu stúpajú skôr ako troponín, nie sú také citlivé alebo špecifické pre poškodenie srdca. Sériové odbery krvi môžu zvýšiť citlivosť a špecifickosť. Ak je nárast o viac ako 25 % počas dvoch až troch hodín, silne to naznačuje akútny IM. Ak nedôjde k zvýšeniu počas 12 hodín, je nepravdepodobné, že by išlo o infarkt.

Ideálne vlastnosti myokardiálneho enzýmu

Test srdcových enzýmov môže lekárom pomôcť určiť, či pacient trpí akútnym infarktom myokardu (AMI). Od polovice dvadsiateho storočia sa na diagnostiku akútneho IM používa niekoľko srdcových enzýmov, ale tieto testy dnes nie sú také klinicky relevantné ako kedysi. Namiesto toho boli vyvinuté citlivejšie biomarkery. Jedným z najčastejšie používaných srdcových enzýmov v modernej medicíne je troponín, ktorý vykazuje náhle a dramatické zvýšenie hladiny srdcových enzýmov pacienta do dvoch až troch hodín od príznakov akútneho IM. Na druhej strane pacient so zvýšením kreatínkinázy môže čakať až šesť až 12 hodín, kým uvidí zodpovedajúce zvýšenie hladín troponínu.

Niekoľko štúdií ukázalo, že ACE test presne nediagnostikuje srdcový infarkt. Poskytuje vysoký podiel falošne pozitívnych výsledkov a mnohí pacienti zomreli na infarkt napriek tomu, že nemali žiadne príznaky. Špecifickosť tohto testu sa v jednotlivých štúdiách líši a pohybuje sa od 5 % do 79 %. Navyše, vo veľkej štúdii so 126 pacientmi sa zistilo, že jediný výsledok testu ACE u osemdesiatich percent pacientov bol nepresný. Tieto kvality by mali mať vysokokvalitné súpravy na diagnostiku profilu myokardu.

Ideálna súprava na diagnostiku profilu enzýmov myokardu by mala obsahovať H-FABP aj TnT. Obidva tieto srdcové enzýmy sú dôležité a najlepšie sa používajú spoločne na zníženie výskytu falošne negatívnych výsledkov a na zabezpečenie optimálneho diagnostického výkonu. Z týchto dôvodov je dôležité vybrať testovaciu súpravu, ktorá spĺňa ideálne kritériá. Pre presné výsledky by mal obsahovať aj správne množstvo každého enzýmu. Vysoká hladina troponínu je kľúčovým indikátorom srdcového infarktu, ale príliš vysoká hladina môže signalizovať aj prítomnosť chorého srdca.

Dotazník k testu

Niekoľko laboratórií používa rôzne metódy na meranie hladín enzýmov v krvi. Váš lekár vám môže pomôcť pochopiť výsledky. Okrem fyzického vyšetrenia sa váš lekár pozrie aj na výsledky iných testov a váš celkový zdravotný stav. On alebo ona vám bude môcť poskytnúť lepšiu predstavu o závažnosti vášho srdcového infarktu a o ďalších krokoch. Liečba môže zahŕňať lieky a zmeny životného štýlu.

Hladiny CK-MB sú zvýšené u ľudí s poškodením kostrového svalstva. Zvýšené hladiny tohto enzýmu možno odlíšiť od hladín srdcového infarktu výpočtom indexu CK. Index CK sa vypočíta vynásobením celkovej aktivity CK v krvi hladinou CK-MB. Ak je index CK vyšší ako 2,5 až 3, znamená to, že srdce trpí poškodením svalov.

Vysoká citlivosť tohto testu z neho robí preferovaný krvný test pre akútny IM. Nie je však náhradou za vysoko citlivý troponínový test. Môže sa používať u určitých skupín pacientov a v USA získal schválenie FDA. Otázkou však zostáva, či sa má toto vyšetrenie použiť na diagnostiku akútneho IM? Jeho použitie závisí od praxe vášho lekára.